Titre poster n°15

LE VOLUME ET LE pH DU LIQUIDE GASTRIQUE SONT-ILS MODIFIES CHEZ L’OBESE?

Auteur

Destandeau MS, Lebuffe G, Le Fahler G, Pironkov A, Tavernier B

Origine

DARC Il, CHRU, 59037 Lille CEDEX

Introduction

Le contenu gastrique des obèses à jeun est classiquement considéré comme supérieur à celui des non-obèses. Une étude récente suggère cependant le contraire chez des obèses dont l’index de masse corporelle (BMIL) est compris entre 30 et 40 (Anesth Ana/g 1998; 86:147-52). Ce travail prospectif visait à étudier le volume et le pH du liquide gastrique de malades en fonction de leur BMI.

Méthodes:

Soixante-dix sept malades, opérés d’une chirurgie programmée, ont été inclus, fls étaient répartis en 3 groupes: Gr1 (BMI normal, <30), Gr2 (30<=BMIL<=40), Cr3 (BMI>=40). La prémédication et le protocole d’anesthésie étaient standardisés. La durée du jeûne, le pourcentage des patients fumeurs, et le niveau d’anxiété préopératoire (échelle visuelle analogique [EVA]) étaient relevés. Après intubation trachéale, une sonde gastrique de type Salem 16G était insérée, permettant de prélever et de quantifier le contenu gastrique. La valeur du pH était déterminée par un indicateur colorimétrique gradué de 1,4 à 3,8. La prévalence du « risque inhalatoire » (risque), défini par l’association d’un volume>25 mL et d’un pH<2,5 (Anesthesiology 1975; 43:686-9), a été recherchée dans chaque groupe. Les résultats sont exprimés en médiane (quartiles 25%-75%) ou en %. Les tests de Kruskall-Wallis, du Chi2 et rs de Spearman ont été utilisés (P<0,05 significatif).

Résultats :

Le volume et le pH du liquide gastrique ne sont pas différents entre les trois groupes (Tableau). De plus, aucun de ces deux paramètres n’est corrélé au BMI (rs=0, 18 et 0,02 respectivement).

                                     Gr1 (n=30)                Gr2 (n=22)                 Gr3 (n=25)
BMI                             22(21-24)                   36(32-38)*                   47(44-51)*£
Jeûne (h)                      9,0(8,5-12,0)                9,8(8,5-12,4)                9,0(8,5-10,6)
Tabac (%)                     12/30 (40%)                6/22 (27%)                  7/25 (28%)
EVA (mm)                    35(30-70)                   25(20-50)                   40(30-60)
Volume (mL)                15(4-26)                     16(5-24)                     20(12-36)
pH                                2,0(1,7-2,5)                  2,0(1,7-3,0)                  2,0(1,7-3,0)
Risque (%)                  6/30 (20%)                  4/22 (18%)                  8/25 (32%)


                                       *P<0,05 vs G1;          £   P <0,05 vs G2.

Conclusion

Le volume et le pH du liquide gastrique ne varient pas avec le BMI. En l’absence d’autres facteurs de risque, les obèses ne semblent pas être exposés à un risque inhalatoire majoré lors de l’induction de l’anesthésie programmée.